遺傳基因在胚胎發育階段設定好的結構基礎決定，并在后續成長中逐漸顯現和穩定。以下是詳細過程：
胚胎發育階段：結構基礎的決定 (關鍵時期)
- 時間點： 在胚胎發育的早期（大約孕7周左右），眼瞼開始形成并逐漸覆蓋眼球表面。
- 基因主導： 決定單/雙眼皮的關鍵基因（如 EDAR, FOXL2 等基因及其調控網絡）在此時開始發揮作用。這些基因控制著上眼瞼提上瞼肌（負責睜眼的肌肉）的腱膜（肌肉末端的結締組織膜）與上眼瞼皮膚之間的連接方式。
- 結構差異的形成：
- 雙眼皮： 提上瞼肌的腱膜纖維會延伸并附著到上眼瞼皮膚的真皮層。當睜眼時，這部分被牽拉的皮膚向內折疊，形成一條明顯的皺褶（雙眼皮線）。
- 單眼皮： 提上瞼肌的腱膜纖維主要附著在瞼板（眼瞼內的硬質結構）上，沒有或只有很少的纖維延伸到上眼瞼的皮膚真皮層。因此，睜眼時，眼瞼皮膚只是平滑地被向上拉起，沒有形成明顯的皮膚皺褶。
出生后至兒童期：顯現與潛在變化
- 新生兒/嬰兒期： 許多嬰兒出生時看起來是單眼皮，或者雙眼皮不明顯。這主要是因為：
- 脂肪墊較厚： 嬰兒期面部，尤其是眼瞼部位，皮下脂肪組織（眶隔脂肪和眼輪匝肌下脂肪）比較豐滿、厚實。這些脂肪“撐”著皮膚，使得即使有潛在的腱膜-皮膚連接，也難以形成明顯的皺褶。
- 鼻梁發育未完成： 低平的鼻梁可能使上眼瞼皮膚顯得更松弛、堆積，遮蓋潛在的皺褶。
- 眼輪匝肌較厚： 負責閉眼的眼輪匝肌在嬰兒期相對較厚，也可能影響皺褶的形成。
- 兒童期至青春期：
- 脂肪減少與結構顯現： 隨著生長發育，面部脂肪逐漸減少（尤其是眶隔脂肪），鼻梁增高，眼輪匝肌變薄。這使得上眼瞼的皮膚相對變薄、變緊致。
- 雙眼皮可能“長出來”： 對于那些遺傳上具有腱膜-皮膚連接基礎（即潛在雙眼皮）的孩子，隨著脂肪減少和皮膚變緊，原本被“撐開”或“遮蓋”的皺褶逐漸顯現出來，看起來就像是“長出了”雙眼皮。這通常發生在幾歲到十幾歲不等。
- 單眼皮的穩定： 對于遺傳上就沒有腱膜-皮膚連接（即真性單眼皮）的孩子，即使脂肪減少、皮膚變薄，由于缺乏形成皺褶的解剖學基礎，上眼瞼皮膚依然平滑無皺褶，單眼皮特征保持穩定。
成年期：結構穩定
- 解剖結構定型： 進入成年后，眼瞼的基本解剖結構（提上瞼肌、腱膜、皮膚、脂肪、瞼板等）及其相互之間的連接關系基本定型，不再發生顯著變化。
- 單眼皮的穩定性： 成年人的單眼皮狀態是穩定的，因為其根本原因——提上瞼肌腱膜未能有效延伸附著到上眼瞼皮膚真皮層——這個結構特征在胚胎期就已確定，并在成長過程中沒有改變。
- 影響因素（可能導致輕微變化，但非“形成”單眼皮）：
- 衰老： 隨著年齡增長，皮膚松弛、脂肪下垂、眼瞼下垂等問題可能出現，可能會使原本的雙眼皮變窄、變內雙，甚至看起來像單眼皮（但這并非真正的單眼皮形成機制，而是衰老導致的形態改變）。極少數情況下，嚴重的上瞼下垂也可能遮蓋原有的雙眼皮皺褶。
- 水腫或疾病： 暫時性的眼瞼水腫（如睡眠不足、過敏、哭泣）或某些疾病（如甲狀腺相關眼病）可能暫時改變眼瞼形態，使雙眼皮不明顯，但消腫或疾病治愈后會恢復原狀。
- 手術： 雙眼皮手術（重瞼術）就是人為地在提上瞼肌腱膜和上眼瞼皮膚之間建立連接，從而形成雙眼皮皺褶。反之，沒有手術干預，真性單眼皮在成年期不會自然變成雙眼皮。
總結關鍵點：
- 核心決定因素： 單/雙眼皮的根本差異在于胚胎發育期由遺傳基因決定的提上瞼肌腱膜與上眼瞼皮膚真皮層的連接方式。單眼皮缺乏這種連接。
- 出生后變化： 嬰兒期看似單眼皮，部分原因是脂肪和鼻梁等因素暫時掩蓋了潛在的雙眼皮結構。隨著成長（脂肪減少、鼻梁增高、皮膚變薄），潛在的雙眼皮結構（如果存在）會顯現出來；真正的單眼皮結構則保持穩定。
- 成年穩定： 成年后，眼瞼解剖結構定型。單眼皮狀態因缺乏形成皺褶的解剖學基礎而穩定存在。除非通過手術改變結構，否則不會自然變成雙眼皮。
- “長出來”的本質： 所謂雙眼皮“長出來”，其實是遺傳決定的潛在結構在去除嬰兒期遮蓋因素后的顯現，并非結構本身發生了根本改變。
因此，單眼皮是在胚胎發育期由基因設定好結構基礎（無有效腱膜-皮膚連接），在出生后隨著面部脂肪減少和結構發育成熟而逐漸清晰顯現，并在成年期因解剖結構定型而穩定下來的一種眼瞼形態。
