打呼嚕（打鼾）是睡眠時呼吸道受阻引發軟組織振動產生的聲音，其成因多樣，嚴重程度和治療方案也因人而異。以下是詳細解析：
常見誘因
生理結構因素
- 鼻部異常：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等導致鼻腔氣流受阻。
- 咽部松弛：懸雍垂過長、軟腭松弛或扁桃體肥大（兒童常見病因）。
- 頜面畸形：小頜畸形、舌體肥大或舌根后墜影響氣道通暢。
功能代償因素
- 肥胖：頸部脂肪堆積使氣道截面積減少30%-50%，BMI每增加1kg/m2，鼾癥風險上升3倍。
- 肌張力下降：酒精、鎮靜類藥物使咽喉肌肉松弛度增加60%，深度睡眠時肌肉張力自然降低40%。
環境誘發因素
- 仰臥位睡眠：舌根后墜使氣道阻力增加2-3倍，約60%的單純性鼾癥患者存在體位依賴性。
- 空氣干燥：濕度低于30%時，黏膜分泌物黏稠度增加，易形成湍流。
病理進展風險
單純性打鼾患者中約30%會發展為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），其特征為每小時呼吸暫停≥5次（每次持續10秒以上），導致血氧飽和度下降4%以上。長期OSAHS患者高血壓發病率較常人高3倍，心肌梗死風險增加2.5倍。
診療方案
初級評估
- Epworth嗜睡量表：評分>10分提示日間功能受損。
- 家庭睡眠監測：初步篩查AHI指數（Apnea-Hypopnea Index）。
分階治療
- 行為干預
- 體重管理：減重10%可使AHI下降26%-48%。
- 體位療法：側臥位睡眠輔以體位報警裝置，有效率約40%。
- 器械治療
- 口腔矯治器：前移下頜3-5mm，適用于輕中度OSAHS，有效率65%-80%。
- CPAP呼吸機：壓力范圍4-20cmH?O，治療依從性約60%。
- 手術干預
- 懸雍垂腭咽成形術（UPPP）：術后6個月有效率約50%。
- 頜骨前移術：適用于嚴重頜面畸形患者，治愈率達90%。
新興療法
- 低溫等離子射頻消融：靶向縮小肥大軟組織，術后恢復期縮短至3-5天。
- 舌下神經刺激器：植入式設備，臨床試驗顯示AHI降低68%。
預后管理
規范治療下，約85%患者癥狀可顯著改善。需注意：
- 每年復查多導睡眠監測（PSG）
- CPAP使用者每月清潔設備，每6個月更換濾膜
- 術后患者需跟蹤隨訪1年觀察遠期療效
建議打鼾伴晨起頭痛、日間嗜睡者及時至耳鼻喉科或睡眠醫學中心就診，完善多導睡眠監測明確診斷。早期干預可顯著降低心血管并發癥風險，改善生活質量。
